| Agent | Libertas Lilongwe | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Agent Code | LL001 | ||||||||||||
| Effective Date | 11/26/2017 | ||||||||||||
| Expiry Date | 12/15/2017 | ||||||||||||
| Plan | Plan A (World Wide Excluding USA & Canada) | ||||||||||||
| Cover | Full Package A-I | ||||||||||||
| Name of Policy Holder | Nia Dini Josaya | ||||||||||||
| Policy Number | T/LL334 | ||||||||||||
| Country of Origin | Malawi | ||||||||||||
| Destination Area | IRELAND | ||||||||||||
| Address | P.O. Box | ||||||||||||
| Number of Passengers | 2 | ||||||||||||
| List of persons insured |
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| Net Premium (Before Tax) | 43,644.81 | ||||||||||||
| Service Fees | 0 | ||||||||||||
| Total Premium (After Tax) | 43,644.81 | ||||||||||||
| Signed by |
