| Agent | Libertas Lilongwe | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Agent Code | 001 | ||||||||||||
| Effective Date | 08/11/2019 | ||||||||||||
| Expiry Date | 08/16/2019 | ||||||||||||
| Plan | Plan A (World Wide Excluding USA & Canada) | ||||||||||||
| Cover | Full Package A-I | ||||||||||||
| Name of Policy Holder | Francis Chilimampunga | ||||||||||||
| Policy Number | T/LL522 | ||||||||||||
| Country of Origin | Malawi | ||||||||||||
| Destination Area | ABIDJAN - Cote d'ivoire | ||||||||||||
| Address | P.O. Box 30048 | ||||||||||||
| Number of Passengers | 1 | ||||||||||||
| List of persons insured |
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| Net Premium (Before Tax) | 43,674.80 | ||||||||||||
| Service Fees | 0 | ||||||||||||
| Total Premium (After Tax) | 51,881.04 | ||||||||||||
| Signed by |
